Suivi de l’enfant et suivi de grossesse

Au cours de cette première consultation, le médecin réalise un examen clinique et prescrit les examens suivants :

• Détermination du groupe sanguin et du rhésus
• Recherche de certaines maladies dans le sang (VIH, rubéole, hépatite B, toxoplasmose, syphilis…), et selon les antécédents, recherche d’une carence en fer, d’un trouble de la thyroïde, un pré-diabète…
• 1^ère échographie dite de datation permettant de dater précisément le début de la grossesse en mesurant l’embryon et de déterminer le nombre d’embryons

Elle pratiquera le frottis cervico-utérin, si vous n’êtes pas à jour du dépistage.

Une deuxième consultation médicale au cours de ce premier trimestre permettra :

• de commenter les résultats de la prise de sang et de l’échographie de datation,
• de donner les conseils sur l’alimentation pendant la grossesse,
• d’expliquer le principe du dépistage combiné de la trisomie 21.

Le médecin prescrit alors la première échographie obstétricale, celle du 1^er trimestre qui permettra de dépister la trisomie 21.

Cette déclaration pourra vous permettre aussi de bénéficier de la prime de naissance si vous remplissez les conditions de ressources.

Au 4ème mois, vous pouvez  faire avec le médecin une première séance de préparation à la naissance et à la parentalité : c’est l’entretien pré-natal précoce.

Il s’agit d’un entretien, individuel ou en couple, pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie qui vient compléter le suivi purement médical de la grossesse.

C’est un temps d’échanges et d’écoute, pendant lequel vous pouvez exprimer vos attentes, notamment par rapport à votre futur accouchement. N’hésitez pas à préparer cet entretien qui permettre d’évoquer vos difficultés médicales, psychologiques ou sociales.

Une consultation médicale devra se dérouler au 5e mois de grossesse, le médecin s’assure du bon déroulement de la grossesse et prescrira l’échographie du 5ème mois de grossesse et vous invitera à vous rapprocher de l’établissement dans lequel vous souhaitez accoucher.

Des douleurs pelviennes ou lombaires peuvent survenir ainsi que des contractions, des signes urinaires, des lourdeurs des membres inférieurs.

A partir du 6eme mois de grossesse, il est préférable de continuer le suivi par l’équipe de l’établissement choisi pour l’accouchement.

Ne pas manger deux fois plus mais deux fois mieux!

LA PRISE DE POIDS DEVRAIT ÊTRE :

• 500g par mois au premier trimestre, certaines femmes peuvent ne rien prendre voire même perdre du poids en raison des nausées et/ou vomissement, cela n’aura aucun impact sur la grossesse;
• 1kg par mois au deuxième trimestre; souvent au 4ème mois, il y a une prise un peu plus importante, ne vous inquiétez pas;
• 2 kg par mois au troisième trimestre, soit un total de 10-11 kg sur 9 mois. 

MANGER ÉQUILIBRÉ :

• Des glucides: privilégiez les glucides à index glycémiques bas ou modérées (éviter les sucres rapides) afin d’éviter le diabète gestationnel (voir la rubrique conseils nutritionnels diabète);

• Des Protéines: manger des œufs, de la viande, et du poisson, tous bien cuits;

• Des matières grasses: il est primordiale d’apporter à votre bébé des acides gras essentiels, c’est-à-dire des acides poly-insaturés, omega 3 et omega 6 que l’on trouve dans les poissons et les huiles végétales. On choisira les huiles végétales vierges de première pression à froid, si possible issues de l’agriculture biologique (huile d’olive, huile de colza, huile de cameline);

• Manger des produits de la mer (cuits) pour un bon apport en IODE;

• Apporter des vitamines et oligoéléments:
• B9 (ou folates que l’on retrouve dans les épinards, la mâche, les pois chiches)
• B12 (que l’on retrouve dans les viandes, attention si vous êtes végétarienne, parlez-en à votre médecin) ,
• le fer (dans les viandes mais aussi les légumineuses) ,
• le calcium (3 produits laitiers par jour)
• la vitamine D (exposition au soleil , poissons gras et supplémentation par 1 ampoule au 7éme mois prescrite par votre médecin)

PRÉVENIR LA LISTÉRIOSE : TOUTES LES FEMMES ENCEINTES SONT CONCERNÉES !

Cela passe par le respect de la chaîne du froid, par une bonne hygiène du frigo (mais aussi des ustensiles de cuisine et des planches à découper…) et par une cuisson suffisante de tous les aliments.

LES BOISSONS: DE L’EAU À VOLONTÉ !

• Zéro alcool;
• Limiter le thé (qui diminue l’absorption du fer) et le café (qui peut donner des contractions);
• Limiter les boissons trop sucrées comme les sodas (qui peuvent majorer le risque de diabète gestationnel)

D’autres conseils sont destinés aux femmes non immunisées pour la Toxoplasmose: laver tous les aliments issus de la terre de façon très soigneuse et ne pas toucher les litières des chats.

FAIRE DU SPORT :

Il est fortement recommandé de garder une activité physique adaptée pendant toute la grossesse.

Les deux-roues sont déconseillés à partir du 5ème mois en raison du risque de chute.

On va privilégier la marche, la gymnastique (selon De Gasquet en particulier) et les sports aquatiques, limiter les sports d’impact (course à pied, danse) et proscrire les sports à risque (sport de combat, ski, plongée…)

L’activité physique permet :

• d’optimiser la perfusion placentaire et a des effets bénéfiques sur le développement cérébral du bébé mais aussi sur son cœur,
• outre une diminution de la masse grasse au profit de la masse maigre, le bébé présente une tolérance au stress après la naissance améliorée, et une maturité neuro-comportementale à la naissance plus élevée que celle d’enfants nés de mères sédentaires pendant leur grossesse
• l’activité physique pendant la grossesse serait associée à des temps d’accouchements plus courts et à moins d’accouchements instrumentés
• Les bénéfices du sport sont également reconnus pour la période postnatale, notamment en ce qui concerne les risques de baby-blues chez la mère.

PROSCRIRE LES TOXIQUES :

Tabac, alcool, drogues sont dangereux pour le développement du bébé.

Si vous pensez rencontrer des difficultés pour vous en passer, n’hésitez pas à en parler avec votre médecin, des solutions existent pour vous aider.

ATTENTION AUX MEDICAMENTS :

Mis à part le Paracétamol (1g x 3 par jour) et le Spasfon, ne prenez rien sans avis médical. Par exemple, certains sprays nasaux sont contre-indiqués pendant la grossesse, n’hésitez pas avertir le pharmacien de votre grossesse.

Tous les anti-inflammatoires sont contre-indiqués pendant la grossesse.

AUTRES CONSEILS :

• Faire attention aux enfants en bas âge qui pourraient vous contaminer avec des virus dangereux pendant la grossesse;
• Gardez une bonne hygiène bucco-dentaire et n’hésitez pas à consulter un dentiste à la moindre douleur;
• Laver vous les mains régulièrement, éviter les produits ménagers, peintures, solvants;
• Faites vous vacciner contre la grippe.

REPOSEZ-VOUS, N’HÉSITEZ PAS À DÉLÉGUER ET À ORGANISER VOTRE TEMPS DE TRAVAIL.